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              投保人故意不如實告知,保險公司是否賠付?

              發布時間:2019年12月25日 發布者:管理員

              案例:雋某,男,1954年8月30日出生,以其自身作為投保人和被保險人,于2010年7月19日投保A保險公司《長泰兩全保險》,保險金額為50萬元。2014年10月24日被保險人因肺癌在家中病故,其受益人向A保險公司提出理賠申請。A保險公司經調查了解到一些投保人因過錯未如實告知的情況,故在一周之內作出拒賠決定。雙方因此發生爭議并訴至法院。

              思考:假設被保險人曾于2008年5月6日在臨沂市沂水中心醫院住院治療,并被診斷為冠心病、心肌梗塞,卻在之后的投保過程中并未如實告知。則保險公司應該如何處理?

              結論:保險人可以解除保險合同,對解除合同前發生的保險事故不予賠付,可以不退還保險費。

              解析:《保險法》第十六條規定,“投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除合同。投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費?!北景钢?,保險人曾于2008年5月6日在臨沂市沂水中心醫院住院治療,并被診斷為冠心病、心肌梗塞,卻在之后的投保過程中并未如實告知,應為故意不如實告知。


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